Obchodné meno/právnická osoba/: ____________________________________________

Meno a priezvisko/fyzická SZČO/:_____________________________________________

Adresa sídla: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

IČO: ______________________________________________________________________

Tel. kontakt/e-mail adresa: ___________________________________________________

Inšpektorát práce Košice 
Masarykova 10
040 01 Košice

Vec:
Žiadosť o vydanie potvrdenia

Týmto žiadam Inšpektorát práce o vydanie potvrdenia, že žiadateľ  neporušil zákaz nelegálneho zamestnávania podľa ustanovenia § 3 ods. 2 v nadväznosti na ustanovenie § 2 ods. 2, 3, 4, a 5 zákona č. 82/2005 Z. z. o nelegálnej práci a nelegálnom zamestnávaní a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.

Účel (minimálne uviesť odkaz na ustanovenie konkrétneho zákona):

_________________________
podpis žiadateľa

Doručiť:
•	Prevzatie osobne
•	Zaslať poštou

Príloha: 
správny poplatok 2€ (vo forme kolkovej známky – nenalepenej)

Pozn.: Pre účely poskytnutia dotácie v zmysle §8a ods. 6 zákona 523/2004 Z. z. o rozpočtových pravidlách verejnej správy a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov,  je vydanie potvrdenia bezplatné.